基于上海申安 DSX-18L-I 的基层医疗机构小型手术器械灭菌应用方案
上海仪器网 / 2025-10-10
一、方案背景与需求
基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）是医疗服务体系的 “网底”，其开展的小型手术（如外伤缝合、拔牙、脓肿切开）需依赖洁净无菌的手术器械，而器械灭菌不彻底易引发交叉感染，威胁患者健康。传统灭菌方式（如煮沸消毒）存在灭菌温度不足、无法杀灭芽孢等问题，难以满足《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）要求。上海申安 DSX-18L-I 手提式高压蒸汽灭菌器具备18L 容量适配小型器械、121℃高温灭菌、便携易操作的优势，可精准解决基层医疗机构灭菌设备空间有限、操作人员专业度不高、灭菌效率低等痛点，为小型手术器械灭菌提供安全可靠的解决方案。
二、方案核心内容
（一）灭菌前准备
- 器械与设备检查：待灭菌的小型手术器械（如手术刀、止血钳、缝合针、持针器）需先进行预处理：去除器械表面血渍、污渍（用医用酶清洗剂浸泡 10 分钟后刷洗），干燥后分类摆放（尖锐器械尖端包裹保护，避免划伤灭菌器内胆）。检查上海申安 DSX-18L-I 灭菌器：确认安全阀、压力表在校验有效期内，内胆无锈蚀、密封圈无破损；向水箱加注纯化水至 “最高水位线”（避免干烧损坏加热管），严禁使用自来水（防止水垢堵塞管路）。
- 参数设定：根据小型手术器械材质（不锈钢类），设定灭菌参数：温度 121℃、压力 0.105MPa、灭菌时间 20 分钟（符合 WS/T 367-2012 中 “医疗器械湿热灭菌” 要求）；若器械带孔道（如牙科手机），延长灭菌时间至 25 分钟，确保蒸汽充分穿透孔道。
（二）灭菌操作流程
- 器械装载：将预处理后的器械放入灭菌篮筐，保持器械间距≥2cm（便于蒸汽循环），篮筐放入 DSX-18L-I 内胆中，关闭灭菌器盖，顺时针旋紧锁扣（确保密封，防止蒸汽泄漏）。注意：灭菌器装载量不超过内胆容积的 80%（本次 18L 容量最多装载 14.4L 体积的器械），避免装载过满影响灭菌效果。
- 灭菌运行：接通电源，按下 “启动” 键，仪器自动进入程序：
- 排气阶段：初期加热产生的冷空气通过排气阀排出（冷空气会降低灭菌温度，需确保排气彻底，DSX-18L-I 具备自动排气功能，无需手动操作）；
- 升温升压阶段：温度升至 121℃、压力达 0.105MPa 时，仪器自动维持该状态，进入灭菌倒计时；
- 灭菌阶段：持续 20-25 分钟，期间密切观察压力表、温度表，若参数异常，仪器会自动报警并停止运行，需排查故障（如密封圈漏气、水位不足）后重新灭菌；
- 排气降温阶段：灭菌结束后，仪器自动缓慢排气（避免快速降压导致器械损坏），待压力降至 0MPa、温度低于 80℃时，打开排气阀释放余压，再开启灭菌器盖。
- 器械取出与存放：戴无菌手套取出灭菌后的器械，检查包装完整性（若使用灭菌包装，需确认包装无破损、湿包），冷却至室温后放入无菌存放柜，有效期为 7 天（若环境湿度＞60%，缩短至 3 天）。
（三）质量控制与风险防控
- 灭菌效果验证：每批次灭菌需放置化学指示卡（如 121℃压力蒸汽灭菌指示卡），若指示卡变色均匀，证明灭菌合格；每月进行生物监测（使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片），放入 DSX-18L-I 灭菌器最难灭菌位置（内胆底部），灭菌后培养 48 小时，若无菌生长，确认灭菌系统可靠。
- 若灭菌过程中出现 “水位低” 报警，立即断电，待冷却后补充纯化水，不可直接加水（防止烫伤）；
- 若灭菌后器械出现 “湿包”，需重新灭菌（湿包易滋生微生物），同时检查灭菌器排气是否彻底、装载是否过密；
- 灭菌器使用后，排空水箱余水，用干布擦拭内胆，保持干燥，防止水垢与锈蚀。
三、方案优势与应用价值
（一）适配基层医疗场景
- 成本与空间优势：DSX-18L-I 体积小巧（约 40cm×35cm×50cm），无需固定安装空间，适合基层医疗机构诊室、治疗室使用；购置成本低于大型灭菌器，且耗电量低（每灭菌周期约 1.5 度电），降低运营成本。
- 操作便捷性：仪器采用一键式程序控制，配备清晰的数码显示屏，操作人员经简单培训即可掌握（培训时间约 2 小时），解决基层医疗人员专业度不足的问题。
（二）保障医疗安全
通过 121℃高温高压灭菌，可杀灭细菌芽孢、病毒（如乙肝病毒、新冠病毒）等病原微生物，灭菌合格率达 100%，有效降低小型手术交叉感染风险（基层医疗机构感染率可降低 30% 以上），符合《基层医疗机构医院感染管理基本要求》。
（三）拓展应用场景
除小型手术器械外，该方案还可用于基层医疗机构的其他物品灭菌，如医用纱布、棉球、口腔诊疗器械（如牙钳、牙挺）等，提升设备利用率，满足基层医疗多场景灭菌需求。
四、方案实施建议
- 人员培训：制定《DSX-18L-I 灭菌器操作手册》，对医护人员开展理论培训（灭菌原理、规范要求）与实操培训（参数设定、故障处理），考核合格后方可上岗。
- 管理制度：建立灭菌器使用登记制度（记录使用时间、操作人员、灭菌物品、灭菌参数、质量监测结果），定期（每季度）由厂家技术人员进行维护保养（校准压力表、检查密封圈）。
- 应急储备：基层医疗机构可配备 2 台 DSX-18L-I（1 台常用，1 台备用），避免设备故障导致灭菌中断，保障小型手术正常开展。
